病名と病態

白内障の手術後、数ヶ月から数年が経過すると、後嚢（眼内レンズが入っている袋の後ろ側の部分）が混濁してくることがあります。

後嚢の混濁により光が目の奥に届きにくくなります。

これを後発白内障といいます。

後発白内障は白内障術後5年で約20％の人に生じるとされており、ぶどう膜炎や強度近視、糖尿病などの基礎疾患を持つ方は発生頻度が増加します。

後発白内障により、視力低下、霧視（かすんで見える）、羞明（まぶしく見える）といった症状を自覚します。

治療の目的

YAGレーザーというレーザーを後嚢の混濁部位に照射し、後嚢を切開することで、光の通り道を確保します。

治療の内容 

麻酔の目薬をした後、眼にレンズを載せて、顕微鏡で観察しながらレンズ越しに後嚢へレーザーを照射します。

治療は点眼による局所麻酔で座位の姿勢で行い、治療時間は通常10分程度です。

治療の合併症

1. 虹彩炎

レーザー照射により目の中に炎症が生じます。

炎症により飛蚊症（虫のような黒い影が飛んでいるように見える）を自覚しますが、通常は数日で治ります。

炎症を抑えるため、治療後1週間はステロイド薬（抗炎症薬）の点眼を行います。

2. 一過性眼圧上昇

レーザー照射により炎症が生じるため、一時的に眼圧が上昇することがあります。

レーザーの前後で眼圧を下げる目薬をして、眼圧上昇を抑えます。

3. 黄斑浮腫

レーザー照射により炎症が生じるため、黄斑浮腫が発生し、視力が低下することがあります。

黄斑浮腫が生じた場合は、黄斑浮腫の治療薬である抗VEGF抗体やステロイド薬の注射を行います。

4. 網膜裂孔・網膜剥離

レーザー照射により硝子体（ゲル状のコラーゲン組織）が収縮して、網膜が牽引され網膜裂孔（網膜に穴が開く）や網膜剥離（網膜が脈絡膜から剥がれる）が生じることがあります。

網膜裂孔には追加のレーザー治療を、網膜剥離には硝子体手術を行います。

治療後の留意点

レーザー後の目薬

レーザー後は炎症を抑えるために1週間ステロイドの目薬をします。

レーザー後の生活

レーザー後の入浴・洗顔・洗髪・仕事・車の運転などの制限は特にありません。

気になる点がありましたら職員にご相談ください。

代替可能な治療

後発白内障はYAGレーザー照射以外の代替可能な治療はありません。

治療を行わなかった場合に予想される経過

自然経過では後発白内障の進行を抑えることができません。

進行すると後嚢の混濁が強くなり、視力低下、霧視（かすんで見える）、羞明（まぶしく見える）といった症状が強くなります。