マキュエイドテノン嚢下注射(ぶどう膜炎)について
病名と病態
ぶどう膜炎とは目の中で何らかの炎症が生じた状態です。
目の中でも特に網膜に炎症が生じて、網膜の血管内の成分が血管外に漏れ出すと、黄斑浮腫を起こします。
黄斑浮腫は網膜の中心部にある、ものを見るのに重要な働きをする「黄斑」がむくんでしまう状態です。
黄斑浮腫により視力が低下する、かすんで見える、歪んで見える、といった症状が起こります。
放置すると症状が進行し、日常生活に支障をきたします。
注射の目的
ぶどう膜炎による黄斑浮腫をを改善するために、マキュエイドという薬を白目に注射します。
マキュエイドはステロイドの一つで、黄斑浮腫の原因である炎症物質の働きを抑える効果があります。
マキュエイドを白目に注射し、炎症物質の働きを低下させることで血液成分の漏れを抑え、浮腫を改善します。
注射の内容
消毒と麻酔を行った後、白目(結膜と強膜の間、テノン嚢という部位)にマキュエイドを注射します。
注射は点眼による局所麻酔で仰向けの姿勢で行い、所要時間は5分程度です。
注射の合併症
1. 感染症
マキュエイドには免疫抑制作用があるため、細菌や真菌、ウイルスなどの感染症がある場合、感染症が増悪する可能性があります。
2. 眼圧上昇
マキュエイドには眼圧上昇作用があるため、眼圧が上昇して緑内障が発症、あるいは緑内障が進行することがあります。
3. 白内障
マキュエイドの作用によって白内障が進行する可能性があります。
上記合併症により、現在よりも視力が低下することがあります。
注射後の留意点
結膜下出血
注射後に、結膜(白目)の出血で目が赤くなり、元に戻るまで2-3週間かかることがあります。
結婚式や集会などで写真撮影を控えている場合はご注意ください。
疼痛・異物感
注射後は「ゴロゴロ感」「しみる感じ」「軽い圧迫感」「不快感」などを感じることがありますが、手でこすらないようにしてください。
強い痛みを感じることは通常ありませんが、手術直後に強い痛みを感じる場合は、痛み止めの薬を処方しますので、遠慮せずに職員にお伝えください。
注射後の生活
注射後の点眼の必要は特にありません。
注射後の日常生活の制限も特にありません(洗髪、洗顔、シャワー、入浴すべて可)が、気になる点がありましたら職員にご相談ください。
注射の効果
注射の効果が出るまで数日から1週間程度かかります。
注射の効果には個人差があり、1回で浮腫が改善する人もいれば、複数回の注射が必要になる人もいます。
一旦浮腫が改善しても、時間をおいて浮腫が再発することもあります。
浮腫が改善しても、視力は元に戻らない人もいます。
代替可能な治療
1. ステロイド点眼
ステロイドの点眼薬は主に前眼部~中間部の炎症を抑えるのに有効です。
後眼部の炎症である黄斑浮腫に対しては、ステロイド点眼の効果は限定的です。
注射を行わなかった場合に予想される経過
自然経過では浮腫が改善する可能性は低いです。
浮腫を放置すると網膜に障害が生じて、視力低下が進行します。