病名と病態

ぶどう膜炎とは目の中で何らかの炎症が生じた状態です。

目の中でも特に網膜に炎症が生じて、網膜の血管内の成分が血管外に漏れ出すと、黄斑浮腫を起こします。

黄斑浮腫は網膜の中心部にある、ものを見るのに重要な働きをする「黄斑」がむくんでしまう状態です。

黄斑浮腫により視力が低下する、かすんで見える、歪んで見える、といった症状が起こります。

放置すると症状が進行し、日常生活に支障をきたします。

注射の目的

ぶどう膜炎による黄斑浮腫をを改善するために、マキュエイドという薬を白目に注射します。

マキュエイドはステロイドの一つで、黄斑浮腫の原因である炎症物質の働きを抑える効果があります。

マキュエイドを白目に注射し、炎症物質の働きを低下させることで血液成分の漏れを抑え、浮腫を改善します。

注射の内容 

消毒と麻酔を行った後、白目（結膜と強膜の間、テノン嚢という部位）にマキュエイドを注射します。

注射は点眼による局所麻酔で仰向けの姿勢で行い、所要時間は5分程度です。

注射の合併症

1. 感染症

マキュエイドには免疫抑制作用があるため、細菌や真菌、ウイルスなどの感染症がある場合、感染症が増悪する可能性があります。

2. 眼圧上昇

マキュエイドには眼圧上昇作用があるため、眼圧が上昇して緑内障が発症、あるいは緑内障が進行することがあります。

3. 白内障

マキュエイドの作用によって白内障が進行する可能性があります。

 

上記合併症により、現在よりも視力が低下することがあります。

注射後の留意点

結膜下出血

注射後に、結膜（白目）の出血で目が赤くなり、元に戻るまで2-3週間かかることがあります。

結婚式や集会などで写真撮影を控えている場合はご注意ください。 

疼痛・異物感

注射後は「ゴロゴロ感」「しみる感じ」「軽い圧迫感」「不快感」などを感じることがありますが、手でこすらないようにしてください。

強い痛みを感じることは通常ありませんが、手術直後に強い痛みを感じる場合は、痛み止めの薬を処方しますので、遠慮せずに職員にお伝えください。 

注射後の生活

注射後の点眼の必要は特にありません。

注射後の日常生活の制限も特にありません（洗髪、洗顔、シャワー、入浴すべて可）が、気になる点がありましたら職員にご相談ください。

注射の効果

注射の効果が出るまで数日から1週間程度かかります。

注射の効果には個人差があり、1回で浮腫が改善する人もいれば、複数回の注射が必要になる人もいます。

一旦浮腫が改善しても、時間をおいて浮腫が再発することもあります。

浮腫が改善しても、視力は元に戻らない人もいます。

代替可能な治療

1. ステロイド点眼

ステロイドの点眼薬は主に前眼部～中間部の炎症を抑えるのに有効です。

後眼部の炎症である黄斑浮腫に対しては、ステロイド点眼の効果は限定的です。

注射を行わなかった場合に予想される経過

自然経過では浮腫が改善する可能性は低いです。

浮腫を放置すると網膜に障害が生じて、視力低下が進行します。